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工伤保险宣传手册

编稿时间:2016-11-04 12:00 来源:未知来源 浏览:

 

  1. 什么是工伤保险?

   为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险的社会保险.

2、参保范围

本行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照工伤保险条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下统称为职工)缴纳工伤保险费。

本行政区域内的职工均有依照<<工伤保险条例>>和湖南省工伤保险实施办法的规定享受工伤保险待遇的权利

3\工伤保险费的缴纳

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。缴费费率执行国家规定的分类行业工伤保险费基准费率.工伤保险费由单位全额缴纳,职工个人不缴纳工伤费.

  1. 工伤保险基金的组成

(一)用人单位缴纳的工伤保险费;

(二)工伤保险基金的利息;

(三)延迟缴纳工伤保险费的滞纳金;

(四)当工伤保险基金出现支付不足时政府给予的补贴以及解决老工伤等问题政府给予的专项补贴;

(五)依法纳入工伤保险基金的其他资金。

  1. 工伤保险基金支付范围:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金;

(七)一级至四级工伤人员伤残津贴;

(八)终止或解除劳动(聘用)合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(九)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;

(十)工伤认定调查和劳动能力鉴定费用;

(十一)工伤预防宣传和培训等费用。

  1. 工伤保险基金不予支付的费用:

(一)境外治疗费用;

(二)不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用;

(三)情况紧急就近抢救之外在非服务协议医疗机构治疗的费用;

(四)依法不予支付的其他费用。

7.工伤报备制

上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重伤事故、死亡事故,用人单位应当于事故发生后24小时内报告工伤保险中心;

其他原因造成的轻伤事故和职业病,用人单位应当于事故发生后或者接到职业病诊断书3日内报告工伤保险中心;

因不可抗力原因无法在上述时间内报告的,应当于障碍消除后3日内报告工伤保险中心。社会保险行政部门和经办机构应当建立台帐,予以登记。

  1. 申请工伤认定期限

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长60日。  

 

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请.

用人单位未在前两款规定的期限内提出申请的,在此期间发生的工伤待遇费用由用人单位负担

  1. 什么情形应认定为工伤

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;  

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;   

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;  

(四)患职业病的; 

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;  

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  1. 什么情形视同为工伤 

 (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 

  1. 申请工伤认定应提交的材料

(一)工伤认定申请表

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;  

 

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。  

(四)湖南省工伤保险实施办法规定的其他材料.

  1. 申请人提出工伤认定申请,有下列情形之一的,社会保险行政部门不予受理

 (一) 不符合管辖权规定的;  

(二)  无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的;使用童工的

  1. 劳动能力鉴定

 职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。  

 

 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。  

 

劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。  

 

生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理

  1. 工伤保险待遇

 工伤职工医疗期享受的待遇:

经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的..职工,其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准按照省有关规定执行

工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。  

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付.停工留薪期一般不超过12个月.

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

工伤(亡)职工可享受的伤残等级待遇标准(附表)

  1. 什么情形停止享受工伤保险待遇

 (一)丧失享受待遇条件的;

(二)拒不接受劳动能力鉴定的;  

(三)拒绝治疗的。  

 

  1. 用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

  用人单位实行承包经营的,工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。

  用人单位将生产经营权、劳务工程等施工权违法转移或者承包给没有经营资质的单位或者个人的,工伤保险责任由用人单位承担。

  职工被借调期间受到工伤事故伤害的,由原用人单位承担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。

  职工在两个以上用人单位就业的,工伤保险责任由职工受到事故伤害时为之工作的用人单位承担。

  个人挂靠其他单位且以挂靠单位名义经营的,工伤保险责任由挂靠单位承担。

  原用人单位被依法注销的,工伤保险责任由清算组织或者清算报告中确定的权利义务承受人承担。

  1. 用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费,其职工受到事故伤害或者患职业病的,经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后,由用人单位依据《工伤保险条例》和湖南省工伤保险实施办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。

用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费,造成职工工伤保险待遇损失的,由用人单位补足差额。

  1. 工伤保险条例所称工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。  

 所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。